Le présent rapport présente l’évolution de la sous-consommation des crédits médico-sociaux délégués à la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) et analyse ses causes relatives d’une part aux décalages dans le temps de la réalisation des projets et d’autre part aux difficultés de pilotage de la dépense et de suivi des engagements financiers, dans le cadre d’une autonomisation croissante des services déconcentrés.