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L’IGAS publie un rapport consacré aux personnes précaires vieillissantes, dont le profil particulier et le nombre croissant constituent un défi pour les secteurs de l’hébergement et du grand âge. Sur tous les territoires visités, la mission a constaté l'engagement exceptionnel des associations et de leurs bénévoles au service de ces populations particulièrement vulnérables.

Ce rapport, fondé sur une revue de littérature ciblée sur la grande précarité, sur un parangonnage européen, sur une approche à partir des données de la statistique publique, et sur un recueil d’éléments ciblés par la voie d’un questionnaire administré en lien avec la fédération des acteurs sociaux (FAS) auprès de structures susceptibles d’accueillir les personnes âgées vieillissantes, repose aussi et pour l’essentiel sur des entretiens de terrain auprès de plus de deux cents personnes, en particulier des usagers sur leur lieu de vie.

Le défi croissant des personnes précaires vieillissantes

L’espérance de vie des personnes sans abri est nettement plus faible que celle de la population générale (de l’ordre de 30 ans de moins) du fait d’une surmortalité prématurée, ce qui réduit de ce fait le nombre des personnes âgées concernées. Néanmoins, le nombre des personnes sans abri de plus de 50 ans oscillait en France entre 35 000 (dernières données INSEE disponibles) et 70 000 (sources associatives) en 2012, soit environ le quart des personnes sans abri, proportion en augmentation depuis 2002 (17%). En 2021 (derniers chiffres disponibles), la part des personnes âgées de plus de 60 ans devient significative dans les structures d’hébergement généraliste et surtout dans les structures d’hébergement médicalisé, ainsi que dans le logement accompagné.

Ces personnes précaires vieillissantes se caractérisent par :

• des vulnérabilités intriquées (sociales, économiques, psychiques, somatiques et relevant du handicap) ; 

• des besoins situés au carrefour du social, du médico-social et du sanitaire.

• une relation pouvant être ambivalente vis-à-vis de la relation d’aide ;

• des comportements complexes à accompagner dans le collectif ;

• des difficultés à trouver leur place au sein des différentes institutions.

Une douzaine de recommandations opérationnelles et rapidement mobilisables

La mission formule une douzaine de recommandations concrètes, à droit constant et rapidement mobilisables par l’État et les autres acteurs. Il importe ainsi d’adapter le bâti des structures d’hébergement aux besoins des personnes dépendantes et d’abonder en base le programme n° 177 DIHAL à hauteur de 55 millions d’euros au moins.

En matière de logement accompagné, le développement des pensions de famille, ne serait-ce que le déploiement complet du plan de cohésion sociale dit « plan Borloo » de 2005, et l’achèvement du plan de réhabilitation des foyers de travailleurs migrants lancé dans les années 1990 et aujourd’hui massivement occupés par des personnes âgées sont des priorités de premier rang. Il en va de même du développement de places de lits d’accueil médicalisé, y compris au sein de certains EHPAD pour accueillir des personnes à droit incomplet. Le développement de ces capacités d’accueil supplémentaires serait nettement moins coûteux que la situation actuelle dans laquelle beaucoup de personnes précaires vieillissantes demeurent à l’hôpital sans limitation de durée. 

L’EHPAD est l’une des catégories de structures qui sera la plus sollicitée pour ces publics, d’où l’intérêt d’intégrer systématiquement des objectifs en matière de qualité d’accueil des personnes issues de la grande précarité et d’augmenter le « reste à vivre » en EHPAD pour ces usagers. En alternative à l’EHPAD, le développement des petites unités de vie semble une réponse adaptée à ces problématiques, de même que celui des résidences autonomie.

Pour en savoir plus

Contact presse :
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