A la suite d’une grave crise sociale survenue à l’été 2024, l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) et l’Inspection générale de l’administration (IGA) ont conduit une mission de diagnostic sanitaire, social et financier sur la durabilité du modèle de l’agence de santé de Wallis-et-Futuna. 

La mission dresse le constat de profondes fragilités et formule des recommandations visant à faire évoluer la gouvernance et l’organisation de l’agence. Elle souligne, en particulier, la nécessité de réformer en profondeur le service de prévention et de santé publique, de consolider le financement de l’agence, de revoir les modalités de recrutement du personnel médical, de moderniser les équipements de l’agence (équipements médicaux, dossier patient informatisé sécurisé…) et, enfin, d’engager une réflexion sur la cohérence territoriale du système de santé pour les territoires français du pacifique.

L’agence de santé de Wallis-et-Futuna est un établissement public national atypique. Elle assure l’ensemble des missions sanitaires sur un territoire dépourvu de régime général de sécurité sociale et marqué par un isolement géographique important. Elle organise à la fois la prévention, les soins de premier recours, l’activité hospitalière et les évacuations sanitaires vers l’extérieur du territoire.

Des indicateurs sanitaires préoccupants malgré une légère amélioration de l’espérance de vie

La mission met en évidence une situation sanitaire préoccupante, caractérisée par une forte prévalence des maladies chroniques (diabète, obésité, pathologies cardiovasculaires), une progression des conduites addictives et un recours tardif aux soins. Cette situation contraste avec un niveau de dépense de santé par habitant élevé au regard des standards régionaux et hexagonaux.

Un modèle de financement durable à trouver

La mission souligne également la fragilité du modèle économique de l’agence, entièrement dépendant de la dotation de l’État, sans capacité d’autofinancement ni visibilité pluriannuelle. Les évacuations sanitaires constituent un élément structurant du système de santé local et représentent plus du tiers du budget de l’établissement, dans un contexte de progression continue de leur coût.

Des recommandations pour renforcer la gouvernance et sécuriser les soins 

Au regard de ce diagnostic, la mission recommande de renforcer durablement la gouvernance de l’agence, de mieux distinguer les missions de soins et de santé publique, de structurer un pôle prévention et santé publique, d’améliorer l’organisation des soins primaires et hospitaliers, de stabiliser les ressources humaines médicales et de sécuriser le financement du système de santé, dans le respect du principe de gratuité des soins pour la population.

Elle souligne enfin la nécessité d’une trajectoire progressive de mise en œuvre, associant les administrations centrales, les autorités territoriales et coutumières ainsi que les professionnels de santé, afin de restaurer la confiance institutionnelle et de garantir la continuité et la qualité de l’offre de soins à Wallis-et-Futuna.